HIPERTENSION ARTERIAL
 

Definición
 

Es  una entidad clínica  caracterizada por el incremento de las cifras de  presión arterial, como  a consecuencia de alteraciones  hemodinámicas,  micro vasculares y macro vasculares causadas por la  alteración del  ENDOTELIO VASCULAR, encargado de mantener el  tono  vascular  periférico.

En Norteamérica cerca de  100 millones de personas  padecen de Hipertensión Arterial.

El paciente  hipertenso  y no tratado  tiene  10  veces  mas  riesgo de  presentar un Infarto de Miocardio.

La  Hipertensión Arterial es  responsable del  20 A 40 % DE LOS  CASOS  QUE SE PRESENTAN CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL que ingresan a terapias de  Diálisis.
 
 
 

Clasificación  de la  Hipertensión Arterial
 
 
 

Causas
 

En el 90 % de  los  casos, la causa  es desconocida, denominándose así HIPERTENSIÓN PRIMARIA O ESENCIAL.  Esta se caracteriza por tener  factores hereditarios.

En el  5 a 10% de los casos,  la  causa si es  conocida y se  reconoce como Hipertensión Secundaria.
 
 
Enfermedad Renal
 
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 Glomérulo nefritis
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 Enfermedad Renal Poliquìstica
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 Píelo nefritis Crónica.
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 Síndrome de Liddle
Enfermedad Vascular renal
 
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 Vasculitis
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 Estenosis de arteria  renal
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 Enfermedad de Takayasu
Enfermedad  Endocrinológica
 
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 Enfermedad de Cusching
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 Acromegalia
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 Hipertiroidismo
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 Feocromocitoma
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 Tumor  Carcinoide.
Enfermedad  de la gestación
 
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 Preeclampsia
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 Eclampsia
Enfermedades del  Sistema Nervioso
 
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 Trauma cráneo encefálico
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 Hipertensión Endocraneana
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 Apnea del sueño
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 Polineuritis (Guillain Barre,Saturnismo,Porfirio Intermitente Aguda)
Medicamentos
 
 

Factores de  Riesgo
 
Antecedentes Familiares
Tabaquismo
Obesidad
Dislipidemia
Afro americano
Síndrome Metabólico
Enfermedad Renal Crónica
Diabetes Mellitas
Sedentarismo
 
 
Drogas  que producen Hipertensión Arterial
 
Esteroides
Gotas  nasales  vasoconstrictoras
Anticonceptivos
Antidepresivos  Triciclitos
Ciclosporina, Tracolimus
Eritropoyetina
Anorexigenos
Alcohol
Cocaína
 
 

Síntomas

 
Puede ser  Asintomática
Ansiedad
Mareos
Fatiga
Dolor de cabeza (Cefalea)
Confusión
Distorsión de la visión
Nauseas y Vómitos
Dolor de pecho  (Precordalgia)
Respiración entrecortada ( Disnea)
Zumbidos de Oídos  (Tinitus)
Hemorragia  nasal  (Epistaxis)
 
 

Es  importante recordar  que  la  presión arterial  varia con  la actividad,  estados de animo, cambios de posición o durante el  sueño.

Es importante  hacer el diagnostico del efecto  de  “bata blanca”, cual es la presencia de  Hipertensión aislada en la  consulta medica.
 
 

Complicaciones de la  Hipertensión Arterial
 
 
Retinopatía 
Ceguera
Cardiopatía  Hipertensiva
Enfermedad Coronaria
Insuficiencia  Cardiaca
Calcificación Valvular
Accidente Cerebro Vascular Hemorrágico
Accidente Cerebro Vascular Isquemico
Demencia  Vascular
Arterioloesclerosis de  Miembros Inferiores
Aneurismas de  Aorta  Abdominal y Toráxicos
Disección de  Aneurisma Abdominal  y Toráxicos
Nefropatía Hipertensiva
Infarto Renal
Proteinuria
 
 
 

Exámenes  Auxiliares
 
Eco cardiografía
Electrocardiografía
Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial
Test de Esfuerzo
Holter Cardiaco
Hemoglobina
 
 
Electrolitos
Depuración de creatinina
Proteniuria – Microlabuminuria
Examen completo de orina
Colesterol y fracciones
Triglicéridos
Acido Úrico
Glucosa
Ecografía  Abdominal
Radiografía de Tórax
Evaluación de Fondo de Ojo
 
 

Tratamiento
 
 
Farmacológico
 
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 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
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 Bloqueadores de los receptores de angiotensina II
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 Calcio antagonistas
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 Betabloqueadores
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 Diurético
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 Estatina
 
No  Farmacológico
 
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Dieta  DASH (Dietary Approaches to stop Hipertensión): Rica en potasio y calcio. Se basa en el consumo elevado de frutas y vegetales.
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Dieta  baja o sin sal.
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Evitar  grasas saturadas.
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Lograr mantener el peso ideal para la talla.
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Controlar  el estrés
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Evitar  el Tabaco.
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Evitar el alcohol.
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Evitar las  gaseosas.
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Ejercicios  diariamente, en especial  ejercicios aeróbicos e isotónicos (caminar, correr,nadar, bailar, ciclismo)
 
 
 
 
 

DR.  FERNANDO  VASQUEZ  MENDOZA